________________________________________
                                       (в орган местного самоуправления
                             муниципального образования Московской области)

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  выдать  свидетельство о праве на получение социальной выплаты на приобретение   жилого   помещения   или  создание  объекта  индивидуального жилищного  строительства  в  рамках  реализации  мероприятий по обеспечению жильем    молодых   семей   ведомственной   целевой   программы   «Оказание государственной   поддержки   гражданам   в  обеспечении  жильем  и  оплате жилищно-коммунальных  услуг» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской  Федерации»,  подпрограммы «Обеспечение  жильем  молодых семей» государственной  программы  Московской  области  «Жилище» на 2017-2027 годы молодой семье в составе:
супруг _________________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия ______ № _________, выданный ______________________________________
«____» _____________ ____ г., проживает по адресу: __________________________________
_______________________________________________________________________________;
супруга ________________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия _______ № _________, выданный ______________________________________
«__» _____________ ____ г., проживает по адресу: ____________________________________
_______________________________________________________________________________;
дети: __________________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_______________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть), серия ______ № ___, выданное(ый) ____________________________
______________________________ «___» _________ ___ г., проживает по адресу:
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________,
свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть), серия ___________ № ________, выданное(ый) __________________
«___» _________ ___ г., проживает по адресу: ________________________________________
_______________________________________________________________________________.

С  условиями  использования  социальной  выплаты  ознакомлен(ны) и обязуюсь
(обязуемся) их выполнять:
1) ______________________________________________________ ___________ ___________;
                (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)
2) ______________________________________________________ ___________ ___________;
                (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)
3) ______________________________________________________ ___________ ___________;
                (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)
4) ______________________________________________________ ___________ ___________.
                (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _____________________________________________________________________________;
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _____________________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _____________________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _____________________________________________________________________________;
                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) _____________________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) _____________________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) _____________________________________________________________________________.
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Подписи членов молодой семьи:
1) ______________________________________________________ ___________ ___________;
                (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)      (дата)
2) ______________________________________________________ ___________ ___________;
                (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)
3) ______________________________________________________ ___________ ___________;
                (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)
4) ______________________________________________________ ___________ ___________.
                (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)

    Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню документы приняты
«__» ________ 20__ г.

_______________________ _________________ _______________________________________
   (должность лица,          (подпись, дата)           (расшифровка подписи)принявшего заявление)

              посредством личного обращения в Администрацию (только на бумажном носителе)

              посредством личного обращения в МФЦ (только на бумажном носителе)

               посредством направления  через Портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа)